Октябрь давно стал не только символом золотой осени, но и месяцем, который напоминает о важности женского здоровья. Уже 33 года «Розовый октябрь» объединяет людей по всему миру в борьбе с раком молочной железы - заболеванием, которое ежегодно затрагивает тысячи женщин.
В Казахстане рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. По данным Министерства здравоохранения РК, ежегодно в стране выявляют до 5 тысяч новых случаев заболевания, а около 1200 женщин умирают от него. При этом на ранних стадиях болезнь нередко протекает бессимптомно, а страх перед диагнозом заставляет откладывать визит к врачу.
Можно ли обнаружить рак до появления первых симптомов? Почему заболевание встречается у молодых женщин? Обязательно ли диагноз означает удаление груди? Об этом мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-маммологом-онкологом Анастасией СОЛОМОНОВОЙ.
- Может ли рак молочной железы развиваться без боли и заметных уплотнений? Какие ранние симптомы нельзя игнорировать?
- Да. И я бы хотела, чтобы каждая женщина это понимала. Рак молочной железы на ранних стадиях очень часто никак себя не проявляет. Ничего не болит, ничего не беспокоит, женщина прекрасно себя чувствует.
В моей практике бывают ситуации, когда пациентка приходит просто на профилактическое обследование, совершенно без жалоб, а мы обнаруживаем изменения, которые требуют дополнительной диагностики.
Конечно, есть симптомы, которые должны насторожить: уплотнение в груди или подмышечной области, изменение формы молочной железы, втяжение соска, необычные выделения из него, изменения кожи.
Но самое главное: не нужно ждать появления симптомов, чтобы проверить молочные железы. Ведь наша общая задача - выявить заболевание именно тогда, когда женщина ещё ничего не ощущает.
- Почему рак груди возникает у молодых женщин и какие факторы действительно повышают риск заболевания?
- К сожалению, рак молочной железы не спрашивает возраст. Чаще мы диагностируем его у женщин старшего возраста, но молодые пациентки тоже сталкиваются с этим заболеванием.
Есть разные факторы, повышающие риски: наследственность, гормональные и репродуктивные особенности, ожирение и сахарный диабет, хронический стресс или острая стрессовая ситуация.
Очень часто женщины говорят мне: «Доктор, у нас в семье никто не болел раком. Откуда он мог взяться?»
Семейные случаи рака составляют около 10% от всех выявленных, поэтому отсутствие семейной истории заболевания, к сожалению, не означает, что женщина полностью защищена.
И ещё мне хочется подчеркнуть: если заболевание обнаружено, не нужно искать свою вину. Рак - сложное заболевание, и далеко не всегда можно установить, почему он возник у конкретного человека.
- Какие мифы о раке молочной железы вы встречаете чаще всего и какие из них могут быть опасны для здоровья?
- Мифов очень много! И некоторые из них действительно мешают женщинам вовремя обращаться за помощью.
Например: «У меня ничего не болит, значит, всё хорошо». Но мы уже выяснили, что отсутствие боли совершенно не исключает рак.
Или: «Если сделать биопсию, опухоль начнёт расти и распространяться». Это неправда. Биопсия - необходимый и безопасный метод диагностики, который позволяет нам понять, с каким образованием мы имеем дело.
Ещё один распространённый миф связан со страхом маммографии. Некоторые женщины опасаются облучения, хотя лучевая нагрузка при исследовании невелика, а польза своевременного выявления неоспорима.
И, конечно, миф о том, что рак молочной железы - это обязательно удаление груди, тяжёлая химиотерапия и потеря привычной жизни.
Современная онкология располагает гораздо большими возможностями, чем многие себе представляют.
Но самым опасным я считаю убеждение: «Лучше не знать». Потому что именно оно иногда заставляет женщину откладывать обследование на месяцы и даже годы.
- В каком возрасте нужно начинать обследование молочных желёз, как часто его проходить и чем отличаются УЗИ и маммография?
- Здесь я бы хотела объяснить одну важную вещь: обследование должно быть не просто регулярным, а правильно подобранным.
В Казахстане женщины от 40 до 76 лет проходят скрининговую маммографию один раз в два года в рамках государственной программы.
Но это совершенно не означает, что до 40 лет можно не обращать внимания на здоровье груди. Если появились жалобы или изменения, обратиться к врачу нужно в любом возрасте.
Меня часто спрашивают: «Доктор, а можно я просто сделаю УЗИ вместо маммографии?»
Дело в том, что это два разных исследования. УЗИ хорошо помогает оценивать структуру тканей молочной железы, различные образования, состояние лимфоузлов, а маммография способна обнаружить такие ранние изменения, которые ещё невозможно почувствовать руками и которые могут быть не видны при УЗИ.
Поэтому одно исследование не всегда может заменить другое.
Я всегда за разумный, индивидуальный подход. Не нужно проходить все возможные обследования подряд. Важно понимать, какое исследование необходимо именно вам, с учётом возраста, жалоб и факторов риска.
- Почему женщины часто обращаются к онкологу на поздних стадиях? Как страх диагноза влияет на своевременное обращение за помощью?
- За годы практики я поняла одну вещь: женщины часто боятся не самого обследования, а того, что могут услышать после него.
И этот страх вполне понятен.
У каждой женщины своя жизнь, семья, дети, работа, планы. И вдруг появляется мысль: «А что, если у меня обнаружат рак?»
Иногда гораздо проще убедить себя, что всё пройдёт, что это просто возрастные изменения или гормональный сбой.
Бывает, что пациентка приходит с образованием, которое заметила уже давно. И на вопрос, почему не обратилась раньше, отвечает: «Я боялась».
Мне всегда очень хочется, чтобы женщины понимали: врач не ставит перед собой задачу найти у вас страшный диагноз. Наша задача - разобраться в ситуации и помочь.
И ведь далеко не каждое уплотнение оказывается злокачественным!
Но если заболевание всё-таки есть, время приобретает огромное значение.
Страх не защищает нас от болезни. А своевременная диагностика действительно может изменить её исход.
- Означает ли диагноз «рак молочной железы» обязательное удаление груди? Какие современные методы лечения позволяют сохранить её?
- Нет, совершенно не обязательно!
И это, пожалуй, одна из самых важных вещей, которые я хочу рассказать женщинам.
Сегодня мы можем не только эффективно лечить рак молочной железы, но во многих случаях и сохранять грудь.
При определённых условиях проводится операция, во время которой удаляется опухоль с необходимым объёмом окружающих тканей. Сама молочная железа при этом сохраняется. Обычно такое лечение дополняется лучевой терапией.
Иногда сначала назначают лекарственное лечение, чтобы уменьшить опухоль и создать условия для органосохраняющей операции.
Конечно, бывают ситуации, когда удаление молочной железы необходимо. Но даже в этих случаях современная медицина предлагает различные варианты её восстановления.
И что особенно важно, сегодня такие операции выполняются и в Казахстане. В определённых случаях одновременно с удалением молочной железы по поводу рака можно провести её реконструкцию с установкой импланта. То есть женщина получает не только необходимое онкологическое лечение, но и возможность сохранить привычные контуры груди без отдельной отсроченной операции по восстановлению.
Разумеется, возможность такой операции определяется индивидуально, с учётом особенностей заболевания и дальнейшего лечения.
И ещё очень важно, что лечение сегодня подбирается с учётом особенностей самой опухоли. Двум женщинам с одинаковым диагнозом могут быть рекомендованы совершенно разные схемы лечения.
Поэтому я всегда говорю: диагноз «рак молочной железы» - это не приговор и не обязательная потеря груди.
- Насколько высоки шансы на выздоровление при раннем обнаружении заболевания и что бы вы сказали женщине, которая боится пройти обследование?
- Чем раньше выявлен рак молочной железы, тем благоприятнее прогноз и тем больше возможностей для успешного лечения.
Именно поэтому мы, врачи, так много говорим о ранней диагностике. Ведь наша цель — не просто обнаружить заболевание, а сделать это на той стадии, когда лечение может быть максимально эффективным и, по возможности, менее травматичным.
А женщине, которая боится обследоваться, я бы сказала очень простую вещь.
Не нужно быть бесстрашной, чтобы позаботиться о себе. Можно волноваться, переживать, задавать врачу вопросы. Это совершенно нормально.
Но не позволяйте страху принимать решения за вас.
Мы, женщины, умеем заботиться обо всех: о детях, родителях, близких, любимых людях. Иногда в этом бесконечном круговороте забот забываем о себе.
А ведь наше здоровье - это тоже наша ответственность перед собой.
И мне очень хочется, чтобы после прочтения этого интервью хотя бы несколько женщин, которые давно откладывали обследование, наконец записались к врачу.
Не потому, что испугались. А потому, что решили позаботиться о себе.
Наверное, именно в этом для меня и заключается главный смысл «Розового октября».
Фото автора
Автор - студентка 2-го курса кафедры журналистики КРУ им. А. Байтурсынулы