Она областного уровня. И остается последним оплотом государственного здравоохранения в этой сфере. Вся остальная стоматология уже не один год коммерческая. На публичных слушаниях почти все спикеры говорили о минусах приватизации этой поликлиники, ориентируясь на недостатки частников.
Поставили и стоит
Кстати, обязательное проведение слушаний, когда речь идет о продаже объектов коммунальной собственности, - новое требование закона, действует с сентября 2025 года. Недавно депутаты городского маслихата организовали публичные слушания по ГКП КТЭК. А 6 апреля уже областной маслихат на заседании постоянных комиссий с приглашением чиновников акимата, членов Общественного совета, СМИ и в качестве экспертов ветеранов здравоохранения вынес на обсуждение вопрос о приватизации Костанайской областной детской стоматологической поликлиники.
Это КГП - один из 48 объектов коммунальной собственности, внесенных в план оптимизации 2026-2030 годов. План утвержден постановлением правительства в октябре 2025 года. Этому предшествовало поручение президента о сокращении государственного сектора в конкурентной среде. Вариантов разгосударствления немного - продажа в частную собственность либо передача в доверительное управление. Причем опять же по новым требованиям в законе управление с правом последующего выкупа отменено, а это существенно снижает желание у частников инвестировать в полученные объекты.
Эти разъяснения на слушаниях дала руководитель управления финансов акимата Костанайской области Алма ЖУСУПОВА. Но детская поликлиника по плану стоит именно на продажу.
- Перед тем как данное постановление республиканское было принято, запрашивали от местных исполнительных органов мнения по поводу включения в комплексный план тех или иных объектов. По детской стоматологии и еще одному объекту позиция акимата была отрицательная. Тем не менее они в перечне остались, - отметила Жусупова. - Прошу депутатов и приглашенных всесторонне обсудить этот вопрос, чтобы выработать аргументированную позицию.
«Маленьких берем лишь мы»
Забегая вперед, скажем, что ни одного голоса за продажу не прозвучало. Аргументов в защиту государственного статуса поликлиники привели много. И так вышло, что они касаются не только этого объекта, а в целом ситуации в здравоохранении, где соотношение частного и госсектора пациентов не радует. Первый аргумент, даже аксиома, не требующая доказательств, - избирательность коммерческой медицины.
Казалось бы, в чем проблема. Разместите у частника госзаказ, и он на своем более современном оборудовании и руками специалистов, получающих большую, чем в государственных учреждениях зарплату, сделает все в лучшем виде. Так, да не так. Депутат областного маслихата Динара УТЕБАЕВА рассказала, что, готовясь к слушаниям, она мониторила через портал госзакупок оказание услуг экстренной и плановой стоматологической помощи населению до 18 лет за счет средств фонда медицинского страхования. В списке таковых три, в том числе областная поликлиника, которая оказывает услуги на 288 млн тенге, и еще две частных, которые получают финансирование из ФСМС на суммы 152 и 434 млн тенге. В перечень получателей услуг у всех включены дети до 18 лет.
- Но фактически помощь детям в частном секторе остается ограниченной. Так, в клинике ТОО «Коктем-3» прием детей осуществляется только с 6-летнего возраста, требуется доплата за расходные материалы. В сети «Стоматологическая клиника № 1» детей принимает только филиал «Стоматоша». Запись осуществляется исключительно по телефону с 8 утра. Родители жалуются, что записаться практически невозможно. В результате им тут же предлагаются платные услуги, на которые они вынуждены соглашаться. Указанные факты свидетельствуют о том, что приватизация единственной детской стоматологической поликлиники несет высокий риск возникновения там аналогичных проблем, снижения доступности бесплатной помощи, роста объема платных услуг, ограничения приема детей раннего возраста и пациентов с осложненными формами заболеваний, - высказала мнение депутат.
- Маленьких детей принимаем только мы. Их частные клиники не берут, потому что это очень высокая психоэмоциональная нагрузка, и таких детей они в основном отправляют к нам, - подтвердила главный врач поликлиники Лилия ЖУМАБЕКОВА.
Опыт педиатрии - с минусом
Есть еще одна категория пациентов, которые не в чести у коммерческой медицины. Это ребятишки с особыми потребностями, с ДЦП, аутисты. Только это медучреждение оказывает ортодонтическую помощь детям с врожденными челюстно-лицевыми аномалиями типа «волчьей пасти» в рамках государственных гарантий. Таких в областной стоматологии наблюдается сейчас 88, доктора ведут их до совершеннолетия.
Еще один значимый показатель - более 45% пациентов этой поликлиники приезжают из села. По словам участников слушаний, многим из них платная стоматология просто не по карману.
- Мы оказываем услуги, которые частному сектору экономически невыгодны, - отметила Жумабекова, - профилактическую работу ведем, являемся базой для медицинского колледжа.
Назвав своих специалистов уникальными, главный врач также акцентировала внимание на негативном опыте реорганизации педиатрической службы в Казахстане, что привело к оттоку квалифицированных кадров из государственного сектора. Не исключено, что подобное произойдет в сфере детской стоматологии. Уже сейчас есть факты, когда в частных клиниках врачебный прием ведут дантисты, то есть выпускники не с высшим, а со средним специальным образованием.
Убытков нет, зачем продавать?
Депутат областного маслихата Махаббат ЖУТАЕВ спросил об экономических результатах работы поликлиники.
Главный врач ответила, что прибыль за прошлый год составила 6,7 млн тенге, она небольшая, но свидетельствует о том, что эта медицинская организация не является бременем для бюджета.
- Финансирование из фонда медстрахования по прошлому году составило 256 млн тенге, платные услуги оказаны на 35 млн тенге, - добавила Жумабекова. - Рентабельность - 6%. Кредиторской задолженности нет. Вообще, за период существования просроченной кредиторской задолженности у нас никогда не было.
Поликлиника основана в 1982 году. Мощность - 175 посещений в день. В каникулярное и летнее время их количество увеличивается в 2-3 раза, то есть услуги очень востребованы.
- Тогда вообще не вижу смысла в приватизации, - откликнулся Жутаев.
Ветераны здравоохранения тоже были за сохранение этой поликлиники как государственной. В итоге на фоне того, что все были дружно против приватизации, причем изначально, возник вопрос, как поликлиника попала в список на продажу. Республика вообще не слышит регионы?
- Всем известно, что государство - не самый лучший менеджер, - сказал председатель общественного совета области Серик БЕКТУРГАНОВ, - однако в данном случае риски перевешивают возможные плюсы от приватизации. Да, государство не сможет существенно улучшить условия оказания помощи, но и частный сектор будет ориентироваться прежде всего на прибыль. На мой взгляд, нам необходимо помочь государственным органам аргументированно, без эмоций подготовить вывод о том, что такая приватизация невозможна.
Руки прочь!
- Давайте уже все сделаем, чтобы вопрос о продаже больше не поднимался, чтобы окончательно в этих делах поставить точку, - сказала ветеран здравоохранения, педиатр с 40-летним стажем Купей МАЛЬЧУБАЕВА. - В последнем Послании президент РК сказал, что «ранее приватизированные медорганизации зачастую не приобретают сложное оборудование, отправляют пациентов в госклиники на обследования, регистрация больных производится, как бог на душу положит... словом, сама суть частного предпринимательства в сфере образования и медицины искажена от неправильных действий профильных ведомств. Ситуацию надо исправить». Сама министр здравоохранения признает, что частная медицина практически неконтролируема... Простой пример. На Наурыз, когда все отдыхали пять дней, частные медицинские организации у нас на двери повесили замок. Им можно. А государственные в это время задыхались. Они обязаны. Вот разница... Вопрос с детской стоматологией старый. В области - около 270 тысяч детей. Зубы - это ворота организма, с них многое начинается, сейчас повсеместно идут конференции о том, что желудочно-кишечные заболевания множатся, это часто следствие нездоровых зубов.
Мальчубаева напомнила, что обсуждаемая поликлиника при всей ее востребованности очень стесненно существует на своих площадях, ей уже 20 лет назад требовалось расширение или переход в новое здание, нужна модернизация оборудования. Но пока она находится в списке на приватизацию, ничего этого для нее сделать нельзя. Поэтому вывести ее из этого перечня жизненно необходимо.
Фото Галины КАТКОВОЙ