В 2025 году на медицинскую помощь одному застрахованному казахстанцу в среднем тратили 102,6 тысячи тенге — это в два раза больше, чем пять лет назад. Сколько денег перечисляют в фонд пациенты и могут ли они узнать стоимость услуг, которые им оказали, выяснила корреспондент Tengri Health.
Сколько ОСМС тратит на одного застрахованного
Мы отправили официальный запрос в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС), чтобы выяснить, сколько денег в среднем уходит на оказание медицинской помощи одному застрахованному казахстанцу в год.
В фонде подчеркнули, что ОСМС — солидарная система. Это значит, что деньги не закрепляются за конкретным застрахованным. Поэтому цифры, о которых пойдёт речь — это средний показатель расходов на медицинскую помощь в расчёте на одного застрахованного.
За последние годы, по данным ФСМС, он вырос:
- В 2020 году на медицинскую помощь в среднем приходилось 40,2 тысячи тенге на одного застрахованного в год.
- В 2021 году — 66,3 тысячи тенге.
- В 2022 и 2023 годах — 85 тысяч тенге.
- В 2024 году — 97,9 тысячи тенге.
- В 2025 году — 102,6 тысячи тенге.
Сколько в среднем платит участник ОСМС
Средняя годовая сумма взносов и отчислений в расчёте на одного участника ОСМС также выросла. По данным фонда она составляла:
- В 2020 году — 25,7 тысячи тенге в год.
- В 2021 году — 38,7 тысячи тенге.
- В 2022 году — 55,7 тысячи тенге.
- В 2023 году — 59,3 тысячи тенге.
- В 2024 году — 61,4 тысячи тенге.
- В 2025 году — 72,3 тысячи тенге.
При этом в фонде напомнили, что эти средства нельзя считать личными накоплениями гражданина на медицинскую помощь. Их используют для оплаты медицинской помощи тем пациентам, которым она необходима, в том числе при тяжёлых и дорогостоящих заболеваниях.
"Часть застрахованных граждан в течение года не обращаются за медицинской помощью. Их взносы и отчисления при этом не накапливаются, так как в системе не предусмотрены индивидуальные счета. Деньги поступают в общий пул средств ОСМС", — объяснили в фонде.
Как проверить, какие услуги оплатил фонд
Застрахованные казахстанцы уже сейчас могут проверить информацию о медицинских услугах, зарегистрированных на их имя.
Сведения доступны:
- в мобильном приложении eGov Mobile в разделе "eDensaulyq",
- на веб-портале eGov.kz в разделе "Медицина",
- а также в мобильных приложениях медицинских информационных систем.
Проверить информацию можно и через каналы фонда: Telegram-бот @SaqtandyryBot, официальный сайт msqory.kz и мобильное приложение Qoldau 24/7.
Как проверить услуги через eGov Mobile
Корреспондент попробовала проверить информацию о медицинских услугах, зарегистрированных на своё имя через приложение eGov Mobile.
Алгоритм действий:
- Откройте eGov Mobile и в нижней части экрана перейдите в раздел "Сервисы". Выберите "eDensaulyq".
- В разделе "Популярные разделы" найдите пункт "Направленные и оказанные КДУ (клинико-диагностические услуги)" и выберите вкладку "Полученные услуги".
- Укажите период, за который хотите проверить информацию, и нажмите на значок лупы для поиска.
- После этого приложение покажет список зарегистрированных медицинских услуг.
- В карточке каждой услуги можно увидеть подробную информацию: какую помощь оказали, когда и где она была получена, кто направил пациента, источник финансирования, повод обращения и стоимость услуги.
Где можно будет увидеть стоимость лечения
В ФСМС отметили, что пока пациент не всегда может увидеть полную финансовую информацию по каждой услуге. Фонд работает над отдельным сервисом, в котором будут отображаться более детальные сведения.
Его планируют сделать доступным в eGov Mobile и личном кабинете мобильного приложения фонда.
После его внедрения пациент сможет увидеть:
- какую именно медицинскую услугу зарегистрировали на его имя,
- в какой организации её оказали,
- дату и время посещения,
- а также стоимость услуги в тенге.
"Это является одним из элементов повышения прозрачности системы и контроля за использованием средств", — сообщили в ответе на запрос.