Пациенты с редкими заболеваниями в Костанайской области могут ждать необходимые препараты по полгода, а поликлиники не всегда могут заявить всю потребность в лекарствах из-за ограниченного финансирования. Эти проблемы обсудили 28 октября на заседании Общественного совета области, где представили результаты мониторинга лекарственного обеспечения.
С какими проблемами сталкиваются пациенты
Мониторинг провели в поликлиниках и двух частных медицинских организациях Костаная, а также в больницах Костанайского и Аулиекольского районов. Поликлиники № 5 и № 6 Костаная отказались участвовать в мониторинге. Причины отказа не обсуждались.
На 2026 год для амбулаторного лекарственного обеспечения заявленная потребность составила 16,9 млрд тенге. Из них 9,5 млрд тенге приходится на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), ещё 7,4 млрд - на систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
При этом заявленная сумма не всегда покрывает реальную потребность медицинских организаций. Как рассказала заместитель главного врача поликлиники № 4 Костаная по контролю качества медицинских услуг Маргарита БИСЕНОВА, из-за ограниченного финансирования поликлиники не могут подавать заявки на весь необходимый объём препаратов.
Ещё одна проблема, которую выявили в ходе мониторинга, - несвоевременные поставки лекарств в медицинские организации.
- В ходе мониторинга сотрудники поликлиник и больниц поднимали одинаковые проблемы. Одна очень важная проблема - поздняя поставка в медицинскую организацию. Об этом сказали сотрудники всех посещённых поликлиник. Квартал начался, а поставка пришла только 20-22 числа. В итоге выдача препаратов задерживается, пациенты возмущаются, - сообщила Бисенова.
Она отметила, что сложности возникают и с обеспечением пациентов с орфанными, то есть редкими, заболеваниями. Некоторые необходимые им препараты приобретают за счёт местного бюджета, однако ожидание может затягиваться на несколько месяцев.
- Препараты приобретаются на один год, затем опять нужно обращаться, и весь процесс занимает ещё год. Больные по шесть-восемь месяцев ждут приобретения лекарств, - отметила Маргарита Бисенова.
Она также обратила внимание на высокую стоимость некоторых препаратов, в том числе сахароснижающих и применяемых при гемофилии. Пояснила, что несвоевременное обеспечение такими лекарствами может представлять опасность для жизни пациентов и приводит к многочисленным обращениям в различные инстанции.
- Необходимо обратиться в Министерство здравоохранения, чтобы разработать механизм дополнительных заявок. В Фонде социального медицинского страхования также нужно решать вопрос с ограничением финансирования при подаче заявок, поскольку в некоторых медицинских организациях наблюдаются неравномерность и нехватка финансирования, - сказала Бисенова.
Член Общественного совета Аружан САРСЕНБАЕВА также рассказала о случае, когда пациенты не могли получить необходимые лекарства в начале этого года:
- Когда мы ходили по поликлиникам и разговаривали с пациентами, люди жаловались на отсутствие определённых препаратов. Я сама обращалась через «Е-өтініш». Управление здравоохранения перенаправило обращение обратно в поликлинику и в «СК-Фармацию». В итоге поликлиника нашла препарат в другой больнице, но только после обращения.
При этом меня просили отозвать обращение, а «СК-Фармация» предоставила выписку о том, сколько препаратов было выдано, но так и не ответила на вопрос, когда необходимое лекарство появится. Получается, пациенту приходится обращаться в управление здравоохранения, чтобы поликлиника начала искать препарат в другом медицинском учреждении. Есть ли другие механизмы решения таких ситуаций? Если на уровне области вопрос решить невозможно, что делать пациентам?
"Работа двух человек"
Заместитель руководителя Управления здравоохранения Костанайской области Алимжан МИРМАНОВ пояснил, что решать вопросы с отсутствием лекарств должны в том числе службы поддержки пациента, работающие при поликлиниках.
- Их работа - решать такие вопросы на уровне поликлиники. Ведь в конце концов пришли к тому, что поликлиника решила ситуацию сама. Но вопрос должен стоять в работе двух человек - участкового врача и непосредственно пациента. Поликлиника должна работать с пациентом, в частности по вопросам обеспечения лекарствами, но и пациент должен взаимодействовать с поликлиникой.
Говоря о возможных решениях проблемы нехватки препаратов в начале года, замруководителя управления сообщил, что область рассчитывает перейти на персонализированные заявки.
- То есть препарат, который выписан на вас, вы получаете и забираете. Это направление снизит риски того, что нам не будет хватать лекарств, - отметил он.
Отдельно Мирманов остановился на проблемах с дополнительными заявками.
- В этом году сложилась ситуация, что дополнительные заявки с трудом согласовывались. Мы уже писали письма в Министерство здравоохранения, потому что этот вопрос нужно решать.
Что отвечает «СК-Фармация»
Руководитель представительства ТОО «СК-Фармация» по Костанайской области Гульнара ОСПАНОВА заявила, что поставки лекарственных средств медицинским организациям осуществляются по графикам. При этом она признала, что не все препараты поступают на склады одновременно. Отметим, что «СК-Фармация» занимается закупкой лекарств для медицинских организаций Казахстана.
- Не все препараты поступили на склады именно дистрибьютора. Это же не казахстанское производство: пока они поступят на склад в Казахстане, пройдут таможенные процедуры, сертификацию, и только потом дойдут до медицинской организации, - пояснила Оспанова
Она отметила, что в этом году закуп лекарственных средств начали на два месяца раньше, чем в предыдущем. В компании рассчитывают, что в следующем году поставки начнутся ещё раньше.
Кроме того, «СК-Фармация» внедрила цифровой сервис - чат-бот, с помощью которого пациенты могут уточнить информацию о наличии препаратов и сроках поставки.
- Любой гражданин, пациент может обратиться в этот сервис для получения информации по препарату: по наличию, по дате поставки, по тому, сколько было выписано, и так далее, - рассказала Оспанова.
Он отметила, что воспользоваться сервисом можно с помощью QR-кода, размещённого в медицинских организациях, или через ИИН.
"Крайних не оказалось!"
Однако председатель Общественного совета Серик БЕКТУРГАНОВ обратил внимание на то, что объяснениями о порядке закупок и поставок проблему для пациентов не решить.
- Год уже к концу идёт, уже должны были разобраться, все конкурсы провести. Поликлинику это не должно интересовать, а больного тем более! Кто какие поставки делал, где какие поставки - в итоге крайними остаются не «СК-Фармация» и не Фонд социального медицинского страхования, а поликлиники и врачи на местах. Они должны объяснять, почему у них нет препарата, но объяснить не могут: его нет, его не поставили. И всё! Крайних не оказалось! - заявил Бектурганов.
Что решили в итоге?
По итогам обсуждения он предложил подготовить рекомендации для Министерства здравоохранения.
- Мы сформулируем рекомендации - всё грамотно и понятно, с точки зрения бюрократии. Наверное, мы также поручим комиссии в случае посещения области депутатами Курултая обратиться к ним с данными проблемами, потому что чувствую, что нашего одного толчка для Минздрава будет маловато, если мы хотим этот вопрос каким-то образом сдвинуть с мёртвой точки.
Среди предложений - формировать заявки с учётом потребностей вновь выявленных пациентов, начинать закупки заблаговременно, чтобы лекарства поступали с начала года, а также ужесточить требования к поставщикам в части соблюдения сроков поставок.
Фото автора