В этом году на работу в область докторов приехало в два с половиной раза больше, чем в предыдущем

По данным областного управления здравоохранения на конец сентября, в медицинских учреждениях городов и районов приступили к работе 239 врачей «призыва» 2019 года. Приехали как новобранцы-выпускники, так и специалисты с опытом, который они приобрели в том числе в столичных клиниках, доктора и кандидаты наук. «Наша Газета» выясняла, чем и почему всех их привлек регион, который хронически болен  дефицитом кадров в здравоохранении, и надолго ли к нам пополнение.

Хирург Григорий Блохин в Мендыкаринской ЦРБ считает, что наличие эндоскопической стойки - стимул для молодых врачей / Фото Галины КАТКОВОЙ

 Параметры дефицита

О нехватке врачей у нас говорят давно. Под эти разговоры костанайская медицина старела. Буквально. Сейчас в здравоохранении, которое подчинено областному акимату, работает 1 550 врачей. Из них 34%, или 590 человек - это пенсионеры или люди предпенсионного возраста. Конкретно пенсионеров - 440, а докторов предпенсионных лет - 150. Естественно,  цифры эти меняются, ежеквартально примерно 25 пенсионеров оставляют работу. Причем сказать, что в затылок им никто не дышит - это просто ввернуть красивую фразу. По многим специальностям никто даже у кромки горизонта не виден. Как в Житикаринской ЦРБ, например, где ушла на пенсию акушер-гинеколог и осталось пустое место. Больница для района с населением в 45 000 человек вынуждена арендовать такого врача в области. Та же история в больнице Карабалыкского района. В похожей ситуации не так давно находилась Мендыкаринская ЦРБ. А если говорить о врачах других специальностей, то такие трудности испытывали государственные медучреждения всех городов и районов. Без исключения.

На начало 2019 года дефицит врачебных кадров в здравоохранении области составлял 360 человек.

Инфографика Эдуарда ВОЛКОВА

- Я почти год в области, когда приехал и начал делать оценку ситуации в здравоохранении, обозначилась проблема, с которой не сталкивался нигде, хотя я работал в Астане, Шымкенте, Алматы. Я столкнулся с тотальной нехваткой врачей и медицинских сестер, - сказал «НГ» руководитель управления здравоохранения Вячеслав ДУДНИК. - Мы провели анализ, уточнили параметры дефицита врачей - количественно, в разрезе районов, по специальностям. Оказалось, что больше всего у нас не хватает врачей общей практики - 150 человек. Дефицит акушеров-гинекологов большой, не хватает анестезиологов, с лор-врачами проблемы, начала вымываться специальность терапевта. То есть по всем практически ключевым специальностям у нас дефицит. И похожая ситуация по медсестрам. Но средний медперсонал - отдельная тема. Пока давайте по врачам.

В здравоохранении есть показатель - обеспеченность врачами на 10 000 населения. По Казахстану он составляет 43 врача, в Костанайской области - 22. По районам показатель считается отдельно. По республике он - 14, в Костанайской области - 12, в Наурзумском районе - 7, в Узункольском - 6.

Опять же, в Костанайской области самая высокая в РК нагрузка на одного врача - 2 600 человек.

 Надо, чтобы оставались

Нельзя сказать, что область ничего не делала, чтобы унять кадровый врачебный голод. Приезжали специалисты. По статистике, за 2016-2018 годы прибыло суммарно 280 человек. Но далеко не все оставались. Приезжали интерны, работали, получали диплом и находили себе затем более интересные места для трудоустройства в других регионах.

Областной акимат проблему, безусловно, видел и адекватно оценивал. Совместно с исполнительной властью мы разработали комплексную программу по привлечению врачебных кадров. И очень вовремя вступило в силу изменение в Закон РК «О здоровье народа» о том, что студенты-медики, которые учились за государственный счет, обязаны отработать три года по распределению. А если воспользуются социальным пакетом, который предлагает им Костанайская область, то пять лет.

Главные врачи наших больниц и поликлиник по нескольку раз объехали медицинские вузы страны, включая частные. Участвовали в ярмарках вакансий. Ездили со слайдами, презентовали молодым специалистам область, район, условия работы. Как выразился один из главврачей - от природы, погоды и наличия красивых девушек до уровня зарплаты, подъемных и класса медицинского оборудования.

«Профориентационные» ролики и аншлаги запустили в соцсетях, наши опытные врачи размещали их в чатах профессиональных сообществ, даже бывшие костанайские чиновники, которые сегодня охотно светятся в блогосфере, постили информацию о том, как выгодно нынче медикам ехать в Костанайскую область. Дескать, где-то надо деньги платить, чтобы получить место работы, а в этом регионе вам хорошо заплатят за хорошее место.

Управление здравохранения разместило длиннейший список вакансий на сайте трудоустройства «Енбек», он был самым длинным из всех областей. И, по словам Дудника, процесс пошел. К нам в область записалось 267 человек.

В начале июля был заключен меморандум между министерством здравоохранения и Костанайским облздравом, где уже были четко прописаны фамилии врачей, которые распределились в наши медорганизации.

Реально доехали меньше половины. Часть, 80 человек, по уважительной причине - поступили в резидентуру. Проучатся и, может, вспомнят, куда собирались на работу. Остальные числятся в «потеряшках». Ими занимается минздрав, ибо обучение будущих врачей стоило около 7 млн тенге. Надо либо деньги возвращать, либо ехать на отработку. Так что, возможно, еще кто-то в область приедет.

Пока к нам прибыли 162 молодых специалиста, из которых 119 - по строгому распределению, а 43 - по свободному, сами выбрали наш регион.

Еще в область в этом году приехали 77 докторов со стажем, в том числе на должности главных врачей.

Наши условия

Кстати, анализируя кадровую ситуацию, облздрав выяснил, что костанайцев в медицинских вузах учится очень мало. На патриотизм особой надежды нет. Остается материально-мотивировочная часть.

Для тех, кто едет в районы, работает программа «С дипломом - в село». Молодые врачи получают подъемные. В этом году сумма - 252 000 тенге. Можно взять беспроцентный кредит на покупку жилья - 3 700 000 на 20 лет. Еще для сельчан предусмотрена выплата 1 500 000 тенге из бюджета. По желанию. Потому что, повторимся, пользование социальным пакетом от области обязывает молодого врача отработать 5 лет.

- В село приехали 80 человек. В конце сентября я подписал платежное поручение на 75 млн тенге, деньги для первых 50 человек ушли на карточки. В октябре будет второй транш для тех, кто надумает, - информирует руководитель управления.

В городах и моногородах по закону выплаты из бюджета невозможны. Там акиматы рассчитывают осуществить выплаты в размере миллиона тенге за счет средств меморандумов с крупными недропользователями.

Одна из важных проблем - жилье. Сегодня, например, 90 специалистам квартиры оплачивают медицинские организации. Пока. Акиматам поручено эти вопросы решать более основательно.

В некоторых больницах есть служебное жилье. Возможно предоставление в аренду служебного жилья акиматов. По словам руководителя управления здравоохранения, еще один вариант - предоставление квартир по кредитной линии, в частности, по программе «7-20-25» и через Казахстанскую ипотечную компанию с определенными льготами для врачей.

Докторам в Костанае, например, через КИК готовы предоставлять жилье в микрорайоне Юбилейный.

Кто и куда

Приехавшие в этом году врачи распределились так: 80 человек уехали работать в районы, в моногорода, а это все города области, кроме Костаная, - 61 человек, в областной центр - 98 специалистов. В облздраве пояснили, что в Костанае реально сложилась самая большая потребность во врачебных кадрах. 50 специалистов прибыли в поликлиники областного центра. 11 докторов - в областную больницу, 5 - в областную детскую, 18 человек приехали на работу в Аркалык...

В Лисаковске врачам вручили недавно ключи от новых квартир / Фото Олега ПАКА

К публикации этого материала на сайте ng.kz мы приложили подробные таблицы, предоставленные «НГ» управлением здравоохранения. В них информация о том, какие специалисты куда прибыли. Причем есть пометки, где молодые специалисты приступили к работе, а куда прибыли опытные врачи. Надеемся, это поможет людям сориентироваться.

 Поименно

Врачи со стажем, которые прибыли на вакантные места в Костанайскую область, - особая гордость управления здравоохранения, потому что приехали они, не только откликнувшись на рекламу местной медицины. Многие прибыли, что называется, по линии личных связей. Сработали земляческие узы, прежние профессиональные знакомства, общение в специализированных медицинских сообществах.

- В областную больницу приехал профессор Серик Аманбаев, под которого был создан центр эндовидеохирургии. В эту же больницу приехал Абунасыр Суханов, кардиохирург, высшая категория, стаж работы 11 лет, - перечисляет Вячеслав Дудник. - В Костанайской городской больнице работает с этого года Эрик Каинбаев, травматолог, высшая категория, имеет сертификат по эндоскопической хирургии, делает операции по замене тазобедренного и коленного суставов. В горбольницу также приехала Жаныл Сейдахметова, кандидат меднаук, высшая врачебная категория, работала в астанинском центре «Мать и дитя». Сейчас заведует гинекологическим отделением. Очень хорошо владеет методиками эндоскопической хирургии. Штучные специалисты в Костанайскую область прибыли.

Причем речь идет не только о лечебниках. В нескольких крупных больницах региона сменилось руководство, не только главные врачи, но и заместители.

- У нас реальный дефицит врачей, которые не только могут у постели больного стоять, но и тех, кто должен быть хорошим организатором. Эффективность работы больницы на 25-30% зависит от менеджера, который стоит во главе ее. У нас же сегодня нет большой скамейки запасных игроков для назначения главными врачами районных больных, - излагает свою позицию руководитель управления. - На сегодняшний день по стандартам минздрава главный врач должен иметь второе образование - юридическое или экономическое, или по менеджменту. У нас таких подготовленных управленцев просто нет. И мы их привлекаем со стороны. Так, главным врачом областной детской больницы назначен Улыкбек Асилбеков. Высшая врачебная категория. Стаж работы - 29 лет. Магистр делового администрирования. 14 лет был заместителем главного врача горбольницы Астаны. Огромный плюс к этому - он очень хороший нейрохирург. Высококлассный. Знает, как организована педиатрическая служба в столице. И пытается организовать эту работу здесь. Еще один немаловажный момент - у нас часто бывают тяжелые больные, по поводу которых необходимо консультироваться с ведущими докторами столичных медицинских центров. А он прекрасно знает там всех специалистов. В эту же больницу приехала Сайра Жармукова, врач высшей категории, стаж работы 28 лет, в детской больнице Астаны работала замом главного врача. Она назначена главным внештатным педиатром области. Кстати, Асилбеков уже сам привлек в больницу двух опытных врачей - хирурга и специалиста УЗИ-диагностики.

 Ты в Житикаре попробуй

В Житикаринской ЦРБ главный врач тоже новый, Рустем Айтбаев. Три месяца работает. Жил и учился в Алматы, интернатура в институте урологии, клиническая ординатура в Санкт-Петербурге, докторская, работа в президентских клиниках обеих столиц, специализация - эндоскопическая урология. Спрашиваем, ради чего бросил все в южной столице. Говорит, откликнулся на приглашение Дудника, который когда-то ввел его, молодого специалиста, в высококлассные клиники. Но мотив не только тот, что долг платежом красен. Признается, стало очень комфортно в узком сегменте специальности, даже чересчур.

- Хочется в новой сфере себя попробовать. При этом быть руководителем в больших городах - это можно сравнить с отдыхом, система налажена, - говорит Айтбаев. - В Алматы легко, ты в Житикаре попробуй. Здесь, куда взгляд ни брось, требуется доработка либо создание нового. Того, что в столицах работает лет пять, здесь вообще нет. Изменено отношение пациентов к медперсоналу. Не в лучшую сторону. Соответственно, и обратное движение такое же. Коллектив живет памятью о прежних временах. Многофакторная по сложности ситуация. Формирую команду сейчас. Ответственность очень большая.  По кадрам - уже три человека с опытом я вытянул в нашу больницу. Врач общей практики с опытом, стоматолог со стажем. И на следующей неделе гинеколог с 10-летним опытом приедет. Мы сейчас за аренду врача платим бешеные деньги. Лучше их платить специалисту, который и сам лечит, и работу службы наладит. Приедет к тому же с супругой-фармацевтом.

Сам Айтбаев семью тоже перевез, жена - специалист по УЗИ. У облздрава на них двоих большие планы. Под главврача покупают эндовидеохирургическую стойку и надеются  вопросы урологии и УЗИ-диагностики закрыть за счет житикаринцев для нескольких южных районов.

 Мы выбираем, нас выбирают

Конечно, современная жизнь динамичная. Нелепо ждать, что специалисты навеки привяжутся к сегодняшним рабочим местам. Но все-таки как долго планируют задержаться в Костанайской области врачи, в которых регион вливает немалые деньги, покупает с расчетом на них оборудование? За ответом на этот вопрос мы съездили в Мендыкаринскую ЦРБ, которая на фоне других выделяется тем, что за последние три года в ней кадровый вопрос был практически снят.

Главный врач ЦРБ Марина Гизбрехт умеет убеждать молодых врачей ехать к ним в район / Фото Галины КАТКОВОЙ

- У нас сейчас 35 врачей. Я полных 6 лет главным, такого за все это время не было. А сейчас невропатолог есть, эндокринолог есть, лор тоже, хирурги, три реаниматолога, три педиатра, - рассказывает главный врач Марина ГИЗБРЕХТ. - Я регулярно сама выезжаю на ярмарки вакансий. Повсюду. Показываю, что у нас есть. Сейчас вот ремонт идет. Здание будет приличное. За три года мы очень прилично оснастились, это тоже важно для врачей. У нас, например, появилось оборудование для эндовидеохирургии. В этом году получили бестеневую лампу, хирургический стол, наркозно-дыхательная аппаратура новая, УЗИ-аппарат... Не знаю, как молодые у нас приживутся, но пока никто не уезжает. Замуж потихоньку выходят, женятся, пять семей уже взяли кредиты и приобрели жилье. Вы сами поговорите с ними.

Поговорили.

 Заведующая терапевтическим отделением Тамара АСАУЛА, конечно, местная, домой после университета вернулась. Но отметила, что в сравнении с городскими коллегами зарабатывает побольше. А на конференции, циклы обучающие ездит точно так же, отставания никакого.

Терапевт Тамара Асаула считает, что ни капли не проиграла городским коллегам / Фото Галины КАТКОВОЙ

Участковый терапевт Айганым ЖАНАЕВА сейчас в декретном отпуске. Она из Тараза. Признается, что никогда в мыслях не держала работу в Костанайской области. Но главный врач ЦРБ на ярмарке была так убедительна, а главное - все, что обещала, было сделано. И подъемные, и кредит на жилье предоставлены. Квартира куплена с удобствами. Работать интересно. И - что ценит девушка - уже обговорила с руководством возможности дальнейшего роста. После декретного отпуска за счет больницы намерена обучаться узкой специальности.

Айганым Жанаева планирует после декрета получить узкую специальность / Фото Галины КАТКОВОЙ

С врачом общей практики Антоном ШИМАНОВСКИМ главный врач договор подписывала, еще когда он на пятом курсе Карагандинского университета учился. На место работы Антон приехал уже женатым человеком. Семье больница оплачивает жилье, в котором не надо воду носить и печку топить.

- Платим только за коммунальные услуги. Но я собираюсь воспользоваться подъемными, а значит, в любом случае буду отрабатывать пять лет. Жить столько на съемной квартире - не вариант. Значит, возьмем и кредит, - рассуждает Антон.

Он тоже рассчитывает на дальнейшее обучение. Говорит, и больнице нужен офтальмолог. И сам именно о такой специализации думает. Работает он совсем недолго - с сентября, но говорит, что уже привыкает, коллектив нравится.

Выходит, разное молодежь держит. Но материальные стимулы точно работают.

О будущем

За счет бюджета для Костанайской области сейчас учится 80 резидентов и 20 студентов. Через 10 месяцев в больницы придут и обязаны будут отработать пять лет 6 эндокринологов,  3 нефролога, 10 специалистов по лучевой диагностике - рентген, КТ, МРТ, УЗИ, 1 аллерголог. Годом позже придут 10 кардиологов, 7 акушеров-гинекологов, 8 анестезиологов, челюстно-лицевой хирург, 6 травматологов-ортопедов, 9 урологов и андрологов, 5 офтальмрологов, ангиохирург, нейрохирург - эти все через два года.

 

Прибытие врачей на 23.09.2019 г. по медорганизациям

№	Название организации	Приступили выпускники к работе по специальностя	Кол-во прибывших вып-ков	Приступили к работе опытные по специальности	Кол-во прибвших опытных		Всего прибыло
1	КГП «Костанайская областная больница»	акушер-гинеколог- 3, невропатолог-2, неонатолог, нейрохирург, Луч.диаг гематолог, мед.реабилитолог	10	медреабилитолог	1		11
2	КГП "Костанайская областная детская больница"	статистик, анест-реаниматолог, педиатр, хирург детский	4	врач УЗИ	1		5
3	КГП "Костанайский областной противотуберкулезный диспансер"	терапевт -3, хирург	4				4
5	КГП «Костанайский областной онкологический диспансер»	онколог	1	онкохирург ,	1		2
6	КГП «Костанайский областной центр психического здоровья"	психиатр - 5, стоматолог	6	заведующий примного отделения (психиатр), методист выпускник 2018 г. 26.08.	2		8
7	ГКП на ПХВ «Костанайская областная офтальмологическая больница»	офтальмолог	1	офтальмолог	2		3
8	КГП « Областной центр крови»		0	зам. директора	1		1
9	КГП "Костанайский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД"	терапевт	1	педиатр, лаборант, статистик, провизор, ОЗ, лаборант, инфекционист	5		6
13	КГП «Костанайская городская больница»	терапевт , гастроэнтреролог	2	терапевт (зам), акушер-гинеколог	2		4
14	КГП "Поликлиника №1 г.Костанай"	педиатр, ВОП - 3, терапевт	5	ВОП -5, терапевт невролог	7		12
15	КГП "Поликлиника №2 г.Костанай"	акушер-гинеколог, ВОП -3, терапевт -3	7				7
16	КГП "Поликлиника № 3 г.Костанай"	ВОП - 4, акушер-гинеколог - 2, терапевт - 2, невропатолог -1, онколог - 1 , хирург, психиатр -2	13	невролог детский	1		14
17	КГП "Поликлиника №4 г.Костанай"	ВОП - 3, терапевт-2, педиатр - 4, хирург , АГ	11	ВОП -3, терапевт, реабилитолог,УЗИ - 1	6		17
19	КГП «Костанайский высший медицинский колледж»	2 ОЗ, СД, фармацевт	4				4
20	КГП "Рудненская городская больница"	терапевт-2, анест.-реаниматолог, ЛД	4	трансфузиолог, акушер-гинеколог, анест-реан	3		7
21	КГП "Рудненская городская поликлиника"	ВОП -2, терапевт - 2, хирург	5	ВОП	1		6
24	КГП «Качарская городская больница»	ВОП	1	невропатолог	1		2
25	КГП «Аркалыкская региональная больница»	эпидемиолог, терапевт	2	хирург-2, анест-2, тер-2, травматолог, рентгенолог, статистис, АГ	10		12
26	КГП «Аркалыкская региональная поликлиника»	ВОП -2 , акушер-гинеколог	3	ВОП, АГ,	2		5
28	ГККП «Аркалыкский медицинский колледж»		0	провизор	1		1
29	КГП "Лисаковская городская больница"	ВОП - 3, акушер-гинеколог-2, терапевт - 2, педиатр, анест-3, кардиолог, инфекционист	13	терапевт , ВОП -2	3		16
	КГП "Житикаринская ЦРБ"	ВОП -3, терапевт -2, педиатр-2, стоматолог	8	стоматолог, ВОП, акушер-гинеколог , уролог	4		12
30	КГП "Аулиекольская ЦРБ"	акушер-гинеколог-2, педиатр, ВОП	4	ВОП, хирург, акушер-гинеколог, ОЗ	4		8
31	ГККП «Кушмурунская сельская больница»	ВОП	1				1
32	КГП "Амангельдинская ЦРБ"	хирург, терапевт	2				2
33	КГП "Алтынсаринская ЦРБ"	эпидемиолог, педиатр, акушер-гинеколог	3				3
34	КГП "Джангельдинская ЦРБ"	педиатр, хирург	2	акушер гинеколог	1		3
35	КГП «Денисовская ЦРБ"	акушер-гинеколог, терапевт, педиатр	4				4
37	КГП " Мендыкаринская ЦРБ"	педиатр, терапевт ВОП	3				3
38	КГП "Наурзумская ЦРБ"	ВОП-2, хирург , педиатр	4				4
39	КГП "Карабалыкская ЦРБ "	АГ, ВОП-2, педиатр	4				4
40	КГП "Камыстинская ЦРБ "	педиатр, хирург, стоматолог	3	терапевт, ВОП, ВОП, дерматовенеролог	4		7
41	КГП "Костанайская ЦРБ "	педиатр-2, ВОП, терапевт-3, хирург	7	рентгенолог, невропатолог , ВОП, хирург	4		11
42	КГП "Карасуская ЦРБ "	ВОП	2	хирург, воп	2		4
43	КГП «Октябрьская сельская больница»	ВОП, АГ, хируг	3	ВОП , хирург	1		4
44	КГП "Федоровская ЦРБ"	хирург, педиатр, ВОП	3				3
45	КГП "Сарыкольская ЦРБ"	ВОП, хируг	2	ВОП, хирург, терапевт -3	5		7
46	КГП "Узункольская ЦРБ"	ВОП - 2 , терапевт - 2, педиатр	5	ВОП	2		7
47	КГП «Тарановская ЦРБ»	хирург, терапевт - 2 , ВОП, педиатр,	5				5