Почему в Костанае даже платный анализ на коронавирус не гарантирует быстрый результат?

В последние месяцы тесты на определение коронавирусной инфекции стали самыми востребованными у жителей Костанайской области. Причем проблемы возникают не только у тех, кто пробует сдать их бесплатно, но и у тех, кто готов платить. Корреспонденты «НГ» попытались выяснить, где, как и за сколько можно сдать экспресс-тесты на определение антител к коронавирусу и ПЦР-тесты.

 Скорая не забирает, тест не назначает

Тот факт, что тест-систем на всех не хватает, признают руководители костанайских поликлиник и Национального центра экспертизы. Поэтому анализ в первую очередь назначают остронуждающимся. Но, как именно врачи определяют, кому нужнее тестирование, понять сложно.

По словам костанайцев, результатов теста приходится ждать 10 и более дней

В начале этой недели в редакцию «НГ» обратилась жительница Костаная Татьяна РОМАНОВА. Ее 69-летняя мать уже неделю лежит с температурой.

- Температура держится на уровне 40 градусов, скорая ее не забирает, тест не назначает, - сообщила Татьяна 21 июля. - Сделали компьютерную томографию легких, подтвердилась двусторонняя пневмония, поражено 46% легких. Приезжал участковый врач из поликлиники № 4, к которой мы прикреплены. Говорит: «Тест сделать не можем, нет реагентов».

Еще один больной, представившийся нам Владимиром, прикреплен к поликлинике № 1. Он рассказал, что направление на бесплатный ПЦР-анализ ему дали быстро и без проблем. Сдал тест, но уже больше 10 дней не может получить результат.

В Национальном центре экспертизы сейчас делают тесты только стационарным больным

Главный врач поликлиники № 4 Маргарита БИСЕНОВА подтвердила, что реагентов сейчас не хватает.

- Только в одном фильтре поликлиники ежедневно принимаем около 100 человек, - пояснила Бисенова. - 20 июля, к примеру, приняли 83 человека, а реагентов выдали всего 20 на фильтр и 20 - на мобильные бригады. Больше Центр нацэкспертизы не дает. Плюс 120 вызовов каждый день, 4 врача в мобильной бригаде, которым тоже нужны тесты. Поэтому тестируем самых тяжелых и социально незащищенных.

И. о. главного врача поликлиники № 1 Касымхан МУРЖАКУПОВ сообщил «НГ», что бесплатное ПЦР-тестирование проводится строго по показаниям.

- Если у человека температура и признаки ОРЗ, это не повод назначать тестирование, - отметил Муржакупов. - Во-первых, смотрят, что в анамнезе, затем - был ли человек в близком контакте с ковидным больным. Все это решает врач, который обслуживает пациента. Если клиника больше в пользу вирусной пневмонии, то тест назначат, если в пользу бактериальной, то вряд ли. Иногда нужно подождать, пока назначат тестирование, потому что забор делают по времени.

Врачи отмечают: иногда родственники заболевших настаивают на госпитализации, но объективных показаний к этому нет. К примеру, у человека нормальное дыхание, невысокая температура, пульсоксиметрия (метод определения степени насыщения крови кислородом) тоже в норме. Таких чаще оставляют лечиться дома, чтобы заниматься более тяжелыми больными.

 Платно - тоже проблема

Сделать тестирование на платной основе в Костанае можно только в клинико-диагностической лаборатории «Олимп». Экспресс-тесты на определение антител в крови там делают бесплатно, ПЦР-анализ - за 16 880 тенге. Но Татьяна Романова готова отдать и такие деньги.

Лаборатория «Олимп» - единственная, где можно сдать платный тест на КВИ

- Зашла на сайт «Олимпа», заполнила специальную анкету еще 18 июля, - рассказала она «НГ». - Мне до сих пор не позвонили и не назначили день для анализа. И что делать в такой ситуации?

Корреспондент «НГ» 20 июля тоже заполнила онлайн-анкету «Олимпа» для бесплатной сдачи экспресс-теста. До вечера 22 июля звонка из лаборатории не поступило.

В анкете просят указать, есть ли кашель, температура, был ли человек в контакте с ковидным больным, был ли за пределами Казахстана и в какой стране. Указано, что «эпидемиологи МЗ РК отберут пациентов по эпидемиологическим показателям». То есть в приоритете люди с явными симптомами. Но как их, исходя из онлайн-данных, определят эпидемиологи, не разъясняется. Есть сноска о том, что «бесплатный экспресс-тест на антитела к коронавирусу в КДЛ «Олимп» только...» и перечислены 15 крупных городов.

Как сдавать анализ жителям районов, «НГ» попытались выяснить в самой лаборатории «Олимпа», расположенной по ул. Победы, 70 «А». Вечером 21 июля на улице возле лаборатории стояла всего пара человек, ждали результатов. Внутри очереди нет.

- Каждому, кто заполнил анкету, назначается определенный день и время для сдачи анализа, чтобы не было большого скопления народа, - пояснила лаборантка «Олимпа». - Как скоро вам позвонят после заполнения анкеты, я не знаю. Принимаем анализы у всех жителей области, но лаборатория только одна, в Костанае.

На вопрос, как можно связаться с костанайским руководством «Олимпа», девушка ответила: «Никак, потому что все на больничном».

Ясно одно: даже выложенная из своих кровных немалая сумма за взятие ПЦР-анализа не гарантирует быстрого результата. Кстати, медики отмечают: если анализ придет через 3-4 суток, то лечение еще будет актуальным, если через 10-12 дней, то пройдет так называемый период заразности. Проще говоря, пока пациент дождется результата, успеет переболеть. Лечение назначат в лучшем случае симптоматическое, а результаты будут не нужны.

«Олимп» временно перешел на онлайн-общение, но дождаться ответа нереально

Впрочем, костанайские врачи считают, что «Олимп» - скорее «небольшая отдушина» для желающих сдать анализы на КВИ. Гораздо больше осложняет ситуацию нехватка тест-систем в Национальном центре экспертизы и сертификации. Если бы центр снабжал лечебные учреждения большим количеством ПЦР-тестов, то и врачи делали бы больше исследований.

 Мощностей не хватает

Как сообщили «НГ» в костанайском филиале АО «Национальный центр экспертизы и сертификации», максимальный объем ПЦР-исследований в лаборатории «Олимпа» - около 500 в день. В лабораториях Национального центра - почти в 2 раза больше, но и этого мало, учитывая количество больных.

Директор филиала Бауржан КОБЖАСАРОВ пояснил, что для стационаров, инфекционных больниц и провизорных госпиталей требуется очень большой объем анализов. Поэтому с середины июня центр прекратил проводить тестирование на платной основе.

- Сейчас у нас в приоритете только те, кто попадает в больницы и провизорные госпитали, - отметил Кобжасаров. - Результаты исследования у таких пациентов необходимы врачам для постановки диагноза и определения схемы лечения. На одного человека требуется минимум два теста: при поступлении в лечебное учреждение, чтобы определить, есть ли у него Covid-19, и после 10-12 дней лечения. Если после лечения тест положительный, спустя какое-то время понадобится еще тестирование.

В конце прошлой недели, по словам Кобжасарова, в центре экспертизы было 800 ПЦР-тестов на всю область, в начале этой недели ожидалась поставка из Нур-Султана еще около 3 000 тест-систем.

- В стационарах области сейчас лечится около 1 500 ковидных больных, - отметил директор филиала. - Мощность трех наших лабораторий позволяет проводить максимум 800-900 исследований в сутки, поэтому они не покрывают объемы стационаров.

Проблемой нехватки лабораторий, в которых проводятся исследования на Covid-19, в начале этой недели озаботился министр здравоохранения РК Алексей ЦОЙ. Он сообщил, что дефицит мощности по стране составляет 8 000 исследований в сутки. Поэтому президент РК поручил довести мощность лабораторных исследований до 40 000 ПЦР-тестов в день, что означает 215 тестов на 100 000 населения. На сегодня фактическая мощность тестирования составляет 32 000 исследований в сутки.

- Выработаны следующие пути решения, - пояснил Цой. - Первое - использование лабораторий ветеринарной службы - 5 200 исследований в день (26 комплектов ПЦР-оборудования с привлечением 67 специалистов ветеринарной службы) с 1 августа. Таким образом, дефицит тестирования ПЦР в регионах будет выравниваться за счет лабораторий Министерства сельского хозяйства. Второе - закуп 20 комплектов ПЦР-оборудования и 8 оснащенных мобильных передвижных лабораторий. Ориентировочная дата поставки - 30 августа. С учетом увеличения мощности ПЦР-лабораторий необходимо дополнительное выделение из республиканского бюджета 42 млрд тенге.

Директор Костанайского областного филиала РГП на ПХВ «Республиканская ветеринарная лаборатория» Толеген ИМАНБАЕВ сообщил «НГ», что в регионе работают 17 ветеринарных лабораторий.

- Из них 11 - модульные, двухэтажные, современные, - пояснил он. - Именно из них будем выбирать те, какие можно будет задействовать для ПЦР-тестирования. Сейчас предварительно оцениваем мощности, объемы. Надо смотреть по системе вентиляции, оборудованию. Мы не работали в таких объемах. Для каждого заболевания есть свои наборы для диагностики, то есть, к примеру, для бруцеллеза одни, для коронавируса - другие. Нужно укомплектовать лаборатории этими наборами.

Как скоро оценят мощности, выберут конкретные лаборатории и укомплектуют их необходимым оборудованием, пока вопрос. И хотя министр здравоохранения дал время до 1 августа, вряд ли так быстро удастся выделить деньги и переоборудовать лаборатории в регионах. Да и открытие дополнительных мощностей вряд ли застрахует казахстанцев от нехватки реагентов, обученного персонала и получения опоздавших и поэтому ненужных анализов.

 Фото Ольги ЛИХОГРАЙ