Костанайские наркологи утверждают: у них можно лечиться эффективно и без риска попасть на учет

Сейчас целительных открытий, в том числе и псевдомедицинских, столько, что не успеваешь уследить за всеми. При этом что говорят и пишут о них чаще всего в Интернете, анонимно или так, что проверить невозможно. Но у нас сегодня другая ситуация: о новой лекарственной поддержке традиционной наркологии, методах лечения взялся рассказать главный врач областного наркодиспансера Владимир МИХАЙЛЕНКО.

- Владимир Алексеевич, ваше лечебное учреждение не самое популярное в народе. Специфика такая. У нее есть и оборотная сторона - про возможности диспансера мало знают. В стране, где население в год выпивает по 11 литров спирта на брата, это очень непредусмотрительно. Расскажите, что собой представляет диспансер сегодня.

- Это целый наркологический комплекс. В Костанае на улице О. Шипина - поликлиника, стационар для добровольного лечения и судебно-наркологическая экспертиза. По улице Рабочей - вытрезвитель, который теперь называется центром временной адаптации и детоксикации, круглосуточный пост экспертизы алкогольного опьянения. Там же находится отделение метадоновой терапии для наркозависимых. В декабре будет год, как оно работает. В Костанайском районе, в Затобольске, действует наш центр принудительного лечения на 190 коек. Один из самых крупных в республике.

- Туда по судебным решениям направляют?

- Именно так. Срок пребывания от полугода до двух лет. Открылся центр в 2009 году. До этого очередь на принудительную госпитализацию достигала полутора лет. Масса судебных решений оставалась неисполненной. 30 коек предназначены женщинам, не пустуют.

В Силантьевке расположен центр медико-социальной реабилитации на 30 мест, он работает с 2005 года. В основном туда направляем наркозависимых. Сначала мы пациенту в стационаре проводим курс детоксикации - он должен «переломаться» под наблюдением врача. А в центре создаются условия, чтобы он мог преодолеть психологическую тягу. Прежде всего, его удаляют от окружения, провоцирующего вернуться к старому. В центре подъем в 7 утра, и до 12 ночи каждая минута занята и расписана. Тут тебе и психотерапия - индивидуальные занятия, коллективные. И трудотерапия. В центре - подсобное хозяйство, 3 гектара земли, сажают картошку, огурцы-помидоры... Работы хватает. Здесь все важно. И то, что иногда просто физическая усталость перешибает у человека мысли о наркотиках. И то, что он, может, за много лет впервые видит результаты своего труда, ту же картошку на столе, которую сам вырастил.

На сегодня мы добились того, что 20% пациентов центра дают стойкую ремиссию. Немного, но все равно вдвое больше, чем по стране. У нас хорошее 3-этажное здание, на 50 км удалено от города. Подобный центр есть еще только в Павлодаре, в остальных областях они небольшие, нередко находятся  по соседству с поликлиникой, куда все время заходят наркоманы «с воли». Это совсем не то, что нужно.

- Так у вас целая империя…

- Жаль только, что многие воспринимают диспансер как лепрозорий - обратился к наркологу и получил клеймо на всю жизнь. Понятно, откуда идет такое отношение: 95% наших пациентов обращаются не добровольно, а попадают к нам в результате конфликта с законом. Их мы обязаны ставить на диспансерный учет, а это влечет за собой социальные последствия. Учетный больной не может получить права на вождение автомобиля, не может зарегистрировать на себя охотничье ружье, по целому ряду профессий у него ограничения. Но у нас же можно лечиться анонимно. Система выстроена так, что ни у кого, в том числе у правоохранительных органов, нет возможности влезть в персональные данные больного. В амбулаторной карте ставится код - и все. Ни удостоверения, ни паспорта нам не надо… Для того, чтобы прийти, требуется одно - понимать, что у тебя есть проблема, зависимость, с которой ты сам не справляешься. И здесь главное - вовремя начать лечение, шансов на успех больше. На стадии, когда начался распад личности, когда идет физическое повреждение наркотиками и алкоголем головного мозга, они стремительно уменьшаются.

В наркологии есть, как я называю, своя точка невозврата. Надо успеть обратиться за помощью, пока критика сохранена и еще есть мотивация: есть работа, семья, есть, ради чего бороться за себя. На стадии деструкции, когда сознание сужается до размеров бутылки и человек уже все потерял, лечебные мероприятия, по сути дела, бессмысленны. Это просто заместительная терапия. Как в случае с метадоном. Мы не пытаемся вылечить от наркозависимости, мы пытаемся больных декриминализовать. Если наркоману нужно в день 2 или 3 дозы героина - а он выводится из организма через 4-5 часов, и снова нужна доза - то и все мысли, все усилия направлены только на это. Метадон действует от суток до полутора, человека не ломает и ему, по крайней мере, не надо воровать и грабить.

- Владимир Алексеевич, давайте вернемся к проблемам тех, кто хочет вылечиться. Есть для них в арсенале врачей что-то новое сегодня или все по-прежнему: эспераль, психотерапия? 

- В последние год-два ситуация изменилась. Появился, например, европейский препарат, высокая эффективность которого подтверждена методами доказательной медицины....  То есть традиционные наркология, психология получили современную фармакологическую поддержку. Я сам посетил несколько конференций, симпозиумов и могу сказать, что речь идет о революционно новых методиках лечения алкоголизма. Эффективность повышается в разы.

- И у вас есть этот препарат?

- В диспансере - нет. Для бюджета это дорого. Но в аптечной сети имеется, а мы со своей стороны владеем технологией его применения. Специалисты обучены. Лечение амбулаторное - одна инъекция в месяц, и в крови создается нужная концентрация препарата.

- Стоит такое лекарство наверняка очень дорого...

- В данном случае это не наш вопрос. Мы в диспансере только лечим. Но свое мнение по поводу дороговизны скажу. Все относительно. Стоимость препарата надо сравнивать с тем, сколько в месяц человек пропьет, расшвыряет на кабаки и проституток, сколько зарплаты, доходов потеряет из-за того, что хронически пьян и поэтому соображает плохо. На мой взгляд, так надо считать. В конце концов, алкоголизм не аппендицит и не внематочная беременность, то есть не экстренное состояние. Вляпался в проблему, придется потратиться. В Кодексе о здоровье народа РК, кстати, прописана солидарная ответственность людей за свое здоровье.

- А в чем все-таки суть нового лечения?

- Истинный фармакологический эффект его состоит в том, что ожидаемое удовольствие от спиртного не наступает, на этом фоне даже запои укорачиваются. Исчезает смысл  выпивки. Кроме того, мы еще подключаем к лечению психотерапию. В арсенале наших специалистов также лазерные методики. Наружно лазер воздействует на биологически активные точки, внутривенно обладает мощнейшим деинтоксикационным эффектом, улучшает кислородтранспортные функции крови.

Могу с уверенностью сказать, что вкупе это кардинально меняет результаты лечения алкогольной зависимости.

Фото Николая СОЛОВЬЕВА